サホライド（SDF — 削らない・注射しないむし歯治療）は、この10年の小児歯科において、静かに、しかし確かに広がってきた重要な進歩のひとつです。FDA（米国食品医薬品局）に認められた薬液で、早期のむし歯に塗布すると、進行を止めることができます。麻酔も、削ることも、鎮静も必要ありません。処置そのものはごく短時間で終わり、ほとんどのお子さまは、何かをされたことにさえ気づきません。
どのように効くのか
SDFは、銀（抗菌作用——むし歯の原因菌を殺菌します）とフッ素（歯の表面を再石灰化します）の組み合わせです。すでにできてしまった早期のむし歯に塗ると、内部にすみついた細菌を殺菌し、周囲の歯質を硬くすることで、進行を止めます。むし歯そのものが消えるわけではありませんが、それ以上大きくならなくなります。多くのケースでは、乳歯が自然に抜けるまで、あるいはきちんとした修復治療を受けられる年齢になるまで、その歯は問題なく持ちこたえてくれます。
ひとつだけの注意点
SDFを塗ると、進行の止まったむし歯の部分が黒く変色します。この色は、歯を修復するか生え替わるまで残ります。1年ほどで抜ける奥の乳歯なら、たいてい問題にはなりません。よく見える前歯の場合は、お子さまが気にしてしまわないよう、通常は別の治療法を選びます。この点は治療を選ぶうえで大切な判断材料ですので、必ず事前に保護者の方とご相談いたします。
低年齢のお子さま、特別な配慮が必要なお子さま、そして小さなむし歯のために本来なら鎮静が必要になってしまうお子さまにとって、SDFは小さな奇跡になり得ます。
SDFが適しているケース
- 低年齢のお子さま — 従来の詰め物の治療を、じっと座って受けるのがまだ難しい場合。
- 特別な配慮が必要なお子さま — 感覚刺激や鎮静が、より大きな負担・リスクになる場合。
- 奥の乳歯のむし歯 — 数年後には永久歯に生え替わるため、見た目の完璧さを求めなくてよい場合。
- 小さなむし歯が複数あるお子さま — 従来の詰め物の治療を何回も受けるのが、現実的でない場合。
- 時間を稼ぎたいとき — 従来の治療を受けられる発達段階まで、もう少し成長を待ちたい場合。
SDFが適さないケース
見た目が大切な前歯、すでに神経まで達している深いむし歯、永久歯の大きな病変、そして従来の修復治療が無理なく行え、お子さまも落ち着いて受けられるケースです。ご家族が見送られる理由として最も多いのは黒い変色で、それはまったく妥当な判断です。私たちがSDFを押しつけることはありません。いくつかある選択肢のひとつとして、ご提案するだけです。
研究で分かっていること
コクラン・レビューや米国小児歯科学会（AAPD）の方針声明を含む複数のシステマティックレビューによると、適切に塗布し、適切な間隔で繰り返した場合、SDFは治療した病変の70〜80%でむし歯の進行を止めることが確認されています。米国小児歯科学会は、SDFを効果的で侵襲の少ないむし歯管理の選択肢として推奨しており、米国歯科医師会（ADA）も特定の臨床状況における使用を支持しています。
リッジウッドのオフィスでは、コーヘン先生が「できるだけ削らない小児歯科」という大きな方針の一環として、SDFをご提供しています。お子さまが「詰め物が必要」と言われていて、SDFという選択肢があるかどうか知りたい場合は、ご来院の際にお声がけください。そのむし歯、その歯、そのお子さまに合っているかどうかを、一緒に丁寧に確認していきます。
サホライドやフッ素塗布については小児歯科のページで、リッジウッド院へのアクセスはお問い合わせページでご案内しています。
参考文献：American Academy of Pediatric Dentistry — Policy on Use of Silver Diamine Fluoride for Pediatric Dental Patients；Cochrane Collaboration — Silver Diamine Fluoride for arresting caries treatment in children and adolescents；American Dental Association — Nonrestorative Treatments for Caries.